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Introducción

 

El dolor lumbar y cervical es frecuente y, al menos el 70% de la población, sufrirá un episodio durante el transcurso de su vida (Batti, 2006; Deyo, Mirza y Martin, 2006).

 

El dolor axial de origen degenerativo tiene una base anatómica compleja, con múltiples fuentes de origen posibles (Sizer, Phelps y Matthijs, 2001):

  • degeneración discal,
  • artrosis facetaria,
  • dolor derivado de musculatura,
  • ligamentos,
  • tejido neural.

A esta base biológica se debe incluir también el componente psicosocial que influye tanto en el desarrollo como en la cronicidad del cuadro (Carragee y Hannibal).

 

La mayoría de las veces se resuelve de forma espontánea (Deyo y Phillips, 1996), lo que permite un tratamiento sintomático, sin conocer una causa anatómica específica. Sin embargo, aproximadamente un 1% del dolor axial puede hacerse permanente y requiere estudios y manejos más complejos.

 

Síndrome de Dolor Lumbar Facetario

 

En el síndrome de dolor lumbar facetario, existe dolor más allá de la región lumbar, pero este dolor referido sigue un patrón esclerotómico y no dermatómico. Por este motivo, la irradiación se extiende hacia un territorio de inervación compartido de las estructuras lumbares bajas, es decir, hacia la región ilíaca y crural, sin sobrepasar la rodilla. Están ausentes las disestesias tan características del dolor radicular.

 

Debido al componente articular de este dolor, comparte las características de dolor que son

típicas de la sinovitis o artrosis: dolor de inicio de movimiento, presente a la carga y ausente a la distracción articular (Tomé-Bermejo, Barriga-Martín y Martín, 2011).

 

Los pacientes con síndrome facetario suelen manifestar dolor de inicio del movimiento frente al cambio posicional y ausencia o mínimo dolor a la marcha. En el examen clínico, se destaca la relativa ausencia de dolor a la flexión lumbar y la reproducción del dolor frente a la carga articular en extensión lumbar o extensión-rotación. Los pacientes también suelen presentar dolor a la presión directa de las facetas en la columna lumbar.

 

Manejo

Inicialmente el manejo de toda artrosis debe consistir en cambios en el estilo de vida, las mas importantes bajar de peso y dejar de fumar, seguido de una fisioterapia intensa. Los medicamentos que podemos utilizar serían los aines como diclofenaco y también se puede utilizar los derivados de la vitamina B.

Si el paciente no consigue una mejoría completa de sus síntomas se puede utilizar métodos no invasivos como infiltraciones o radiofrecuencia, que deben ser realizados por un médico idóneo.

 


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¿QUE SON LAS ONDAS DE CHOQUE?

 

Son ondas de sonido de alta energía que al chocar con estructuras afectadas por ejemplo tendones (tendinitis) provocan cambios regenerativos con el consecuente alivio de dolor y funcionabilidad. Su uso inicial lo realizaron los urólogos para tratar y destruir las piedras renales.

 

¿EN QUE CASOS SON UTILES?

 

Su uso es amplio pero sus mejores resultados son en las tendinitis, fascitis plantar (espolón), bursitis que ya previamente han sido tratadas con fisioterapia y medicamentos sin mejoría. En otros casos de calcificaciones y retardo de consolidación de fracturas (Que no pega) también son útiles, pero debe ser las ondas focales. Existen dos tipos las radiales y focales que en otro momento explicaremos sus diferencias.

 

Son una alternativa a la cirugía en muchas ocasiones.

 

Actualmente su utilidad es en varias especialidades como urología, medicina deportiva, fisioterapia, estética, cardiología entre otras.

 

¿SON DOLOROSAS?

 

Es un tratamiento no invasivo y bien tolerado por el paciente, ocasionalmente puede doler levemente con pocos o nulos efectos adversos.

 

¿CUANTAS SESIONES SE NECESITAN?

 

En promedio se requieren una vez se haga el debido diagnóstico de 2-3 sesiones cada 7-10 días.

 

¿QUE ES IMPORTANTE ANTES DE UN TRATAMIENTO DE ONDAS DE CHOQUE?

 

Tener un diagnostico medico correcto

Que sea realizada por un profesional idóneo

Firmar un consentimiento operatorio

Que el profesional le explique con detalle la utilidad, efectos adversos y el tipo de ondas a utilizar (focales o radiales) y el protocolo a seguir.

 

 

 

DRA. JAZMIN CEBALLOS/ DR. GERINALDO MARTINEZ

MEDICOS CERTIFICADOS EN ONDAS DE CHOQUE


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Introducción

El dolor lumbar y cervical es frecuente y, al menos el 70% de la población, sufrirá un episodio durante el transcurso de su vida (Batti, 2006; Deyo, Mirza y Martin, 2006).

  • Constituye una causa común de consulta y además del padecimiento para el paciente, implica costos sociales y económicos importantes.

Las causas más comunes son:

  • degeneración discal,
  • artrosis facetaria,
  • dolor derivado de musculatura,
  • ligamentos,
  • tejido neural.

La mayoría de las veces se resuelve de forma espontánea (Deyo y Phillips, 1996), lo que permite un tratamiento sintomático, sin conocer una causa anatómica específica. Sin embargo, aproximadamente un 1% del dolor axial puede hacerse permanente y requiere estudios y manejos más complejos.

¿Qué opciones tenemos de manejo?

  • manejo conservador;
  • procedimientos percutáneos mínimamente invasivos;
  • artrodesis;
  • Otros métodos.

¿Cuáles son los tipos de dolor lumbar?

Definiremos algunos tipos de dolor lumbar más comunes:

  • El concepto de dolor lumbar atípico es el que no encaja en el diagnóstico habitual. Las siguientes características constituyen ejemplos de dolores atípicos en un paciente:
    • dolor de curso progresivo;
    • dolor nocturno;
    • dolor con irradiación atípica hacia la región abdominal o
    • torácica, por ejemplo, sin respetar un territorio;
    • dolor con alteración de los pulsos distales;
    • dolor con presencia de signos piramidales;
    • dolor con masas palpables;

Todos estos síntomas no son usuales en el dolor lumbar, por los cuales requieren atención rápida y oportuna de un especialista en Columna vertebral.

 

  • El síndrome de dolor lumbar radicular corresponde al dolor neurogénico producto de compresión radicular o comúnmente llamado ciática. Su etiología más frecuente es la compresión por una hernia discal. Los pacientes refieren dolor irradiado hacia una pierna que se acompaña de disestesias y que, frecuentemente, presenta una clara distribución de topografía radicular.

Otras causas más especificas son la estenosis, que produce la conocida claudicación neurógena, que no es más que la debilidad al caminar. Estos pacientes suelen presentar alivio completo o muy significativo con el reposo, pero una pobre tolerancia a la marcha. El dolor facterio, articulaciones que se encuentran en la columna, debido al componente articular de este dolor, comparte las características de dolor que son típicas de la sinovitis o artrosis: dolor de inicio de movimiento, presente a la carga y ausente a la distracción articular.

¿Cómo se diagnóstica?

  • Examen físico.
  • Estudios radiográficos:
    • La radiografía simple es el estudio inicial, ayuda a descartar anomalías óseas y nos da una buena idea de que está ocurriendo.
    • Resonancia magnética es el estándar de oro para el diagnóstico de la patología de columna vertebral.

¿Cómo se trata?

Inicialmente el tratamiento conservador es la mejor opción, siempre y cuando no haya una causa que pueda producir secuelas severas en este caso la cirugía es la primera opción. En el tratamiento conservador incluye medicamentos y la terapia física, que en esta patología es la piedra angular para la recuperación y resolución de esta patología.

 


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Luego de las celebraciones de fin de año, de un período de fiestas y de banquetes, nos viene a la cabeza nuestra salud, asociada al control de peso y el inicio o el reinicio del ejercicio físico y dietas para bajar algunos kilos.

Debemos ser precavidos y recordar que todo en exceso es malo. El ejercicio en exceso y dietas extremas nos pueden llevar a mayores problemas de salud e incluso, a largo plazo, tener un efecto rebote, es decir, a pesar de perder peso de forma rápida inicialmente, luego podemos ganar este peso e incluso aumentar nuestro peso de partida.

Procuremos contar con el apoyo de un profesional o de un grupo de profesionales de la salud para evitar lesiones y dietas inadecuadas.

Una dieta balanceada y ejercicio dosificado y acorde a nuestras metas y capacidades son la clave en estos procesos de control de peso.

 




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