Blog

Mantente informado con nuestras últimas actualizaciones
unnamed-2.jpg

«La malnutrición es la causa principal de mala salud a nivel mundial,  la prevalencia de ciertas formas de malnutrición es más elevada en las mujeres que en los hombres. Esta malnutrición puede darse por exceso o deficiencia»

Malnutrición por exceso: El sobrepeso y la obesidad pueden ser consecuencia de un desequilibrio entre las calorías consumidas (demasiadas) y las calorías gastadas (insuficientes).

Malnutrición por deficiencia: esta incluye la desnutrición, carencias o excesos de micronutrientes.

Una malnutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental, así como reducir la productividad.

Por tanto, para mantener las funciones vitales del cuerpo es necesario aportar al organismo los nutrientes que precisa en función de su sexo, edad y actividad física y esto se realiza a través de la alimentación.

Estado nutricional y salud: El estado nutricional es, primariamente, el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de energía alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, el resultado de una gran cantidad de determinantes en un espacio dado representado por factores físicos, genéticos, biológicos, culturales, psicosocioeconómicos y ambientales. Estos factores pueden dar lugar a una ingestión insuficiente o excesiva de nutrientes, o que estos se ultilicen de manera óptima.

Estado nutricional de Panamá: Los problemas nutricionales están afectando la salud de los panameños, diversos estudios ha revelado que, persisten los problemas de desnutrición o sobrepeso a gran escala. Una de las causas más frecuentes de los problemas nutricionales de Panamá son: una mala alimentación, en la que el cuerpo gasta más energía que la comida que consume, o así mismo consume mucha más comida que la que el cuerpo necesita.

La OMS reconoce que la mejora de la dieta y la promoción de la actividad física reducen en gran medida la mortalidad y la morbilidad.

Una alimentación adecuada permite prevenir y mejorar muchas de las enfermedades que padecen nuestros mayores, resultando fundamental las intervenciones que aseguren un aporte de los nutrientes necesarios y adecuados.

Por lo antes expuesto, la atención nutricional es un pilar importante en la prevención y control de las enfermedades. El profesional de la salud, con especialidad en Nutrición, posee una capacitación especial en el uso del régimen alimentario y la nutrición para mantener el cuerpo sano. Un especialista en nutrición puede ayudar al equipo médico a mejorar la salud nutricional de un paciente.

 

 


PACIENTE.png

En las últimas décadas ha aumentado sostenidamente la práctica del deporte competitivo en los niños y adolescentes. Se ha incrementado el tiempo y la intensidad de la actividad física que estos practican

El aumento en la actividad deportiva de niños y adolescentes ha derivado en un aumento de las lesiones esqueléticas atribuidas a la actividad física.

El aparato locomotor infantil presenta particularidades que hacen que los patrones de lesión difieran a lo que ocurre en los adultos.

Se producen lesiones agudas y de sobrecarga que se presentan en edades

y sitios específicos. Debido a la alta frecuencia de aparición de ellas, es necesario que los médicos que atienden niños estén familiarizados con los cuadros más frecuentes.

Esto ha traído aparejado un aumento en la incidencia de lesiones agudas y subagudas del aparato locomotor relacionadas al deporte en los niños y adolescentes. Durante la infancia y juventud el deporte recreativo implica pocos riesgos para la salud,

Sobrecarga en edad de crecimiento

Osgood Schlatter, Sinding Larsen o el Sever.

También en esta época son más frecuentes los accidentes en deportes de equipo, ciclismo, patinaje o esquí.

El aparato locomotor en crecimiento presenta condiciones estructurales y funcionales muy particulares que hacen que el tipo de lesiones difieran sustancialmente a las que se presentan en el adulto.

Cartílago de crecimiento

Epífisis y apófisis cartilaginosas

Interfase cartilaginosa en unión tendón hueso

Mayor elasticidad

Masa muscular variable en elasticidad y fuerza según edad

Proporciones corporales variables.

Existen además Diferencias Biomecánicas

Hueso con elasticidad más baja y por tanto con posibilidad de sufrir mayor deformidad elástica y absorber más energía que el adulto.

Posible aparición de deformidades plásticas si la fuerza traumática es continúa y no excesivamente violenta

Los ligamentos suelen tener más resistencia a su rotura que los cartílagos de crecimiento.

 

Especialización deportiva

Se da cuando un niño o adolescente se dedica a la práctica continua de un deporte a lo largo del año. Es importante comprender que son los padres y los entrenadores los principales promotores de dicha actividad Academia Americana de Pediatría

 

Las lesiones por sobrecarga se producen a consecuencia de acciones repetitivas que fuerzan demasiado determinados huesos y músculos. Aunque estas lesiones pueden ocurrir también en los adultos, son más problemáticas en los atletas infantiles y adolescentes porque pueden afectar al crecimiento óseo. Dichas lesiones se dividen en dos tipos:

Lesiones Deportivas Agudas

Arrancamiento de la epitróclea

Avulsión del polo inferior de la rotula

Fracturas por avulsión de las tuberosidades de la pelvis

Fractura de la Tuberosidad Anterior de la Tibia

Fractura de la espinal tibial anterior. Lesión del LCA

Lesiones Deportivas de Carga o Sobreuso

Apofisitis y lesiones fisarias

Osteocondritis disecante

Fracturas por estrés

Triada de la atleta femenina

Dentro de las lesiones por sobre uso encontramos la Enfermedad de Panner

Consiste en una Osteocondritis del cóndilo humeral, también llamada Codo del pequeño ligero

Se presenta en varones de 9 – 14 años de edad, Pronostico bueno si se diagnostica a tiempo.

Mecanismo de acción: Estrés repetitivo.

 

Jugadores de baseball; softball y volleyball

Pitchers mas afectados seguidos catchers.

Factores Intrinsecos

Fisis inmadura

Inadecuada movilidad de caderas

debilidad de los miembros inferiores.

Factores Extrinsecos

  • Sobreuso
  • Elección del picheo, curvas
  • altura del montículo
  • mala mecánica

Tratamiento no quirúrgico

  • Reposo
  • NSAIDs
  • Cambio de posición/ actividad
  • Terapia Física
  • Evaluación de la mecánica del picheo

 

Es importante tomarla en cuenta debido a la gran popularidad del Baseball en nuestro país de allí que se recomienda hacer una evaluación integral de todos los pequeños jugadores que presenten dolor o molestias en el codo.

Cuadro de la MLB con el número de los lanzamientos recomendados por la edad del jugador.

Otra patología común entre los atletas jóvenes es la Osteocondritis disecante

Afecta el Cartílago Articular y el Hueso Subyacente se expone.

Es frecuente en los Adultos Jóvenes, Varones como secuela de Microtrauma repetido que produce una Fx. Osteocondral y falta de irrigación. Factores predisponentes en la respuesta a la inflamación por loque se considera puede tener carácter familiar. En las Radiografías el fragmento disecante se define por línea radiolúcida de demarcación y cráter resultante.

Enfermedad de Osgood-Schlatter

Osteocondritis del tubérculo tibial anterior. Compromete la tuberosidad  tibial anterior

Se presenta en Pacientes. de 8 a 15 años de edad pudiendo ser bilaterla el 25% de las veces y es más frecuente entre los varones.

MECANISMO DE LESIÓN

Tracción excesiva de tendón rotuliano sobre epífisis inmadura (movimiento brusco de extensión de la pierna) De allí que se hace común entre los futbolistas y atletas jóvenes.

Tratamiento conservador con yeso inguinopédico durante 4 semanas, en periodo agudo de enfermedad tiene excelentes resultados

La regresión espontánea puede presentarse en semanas o meses según la severidad de la lesión por lo que en ocasiones será necesaria la restricción actividad deportiva.

Síndrome de Johanson-Larsen

Osteocondritis rotuliana, también llamada Rodilla del Saltador. (basketball)

Reblandecimiento del cartílago articular de la rotula en el polo inferior. Se hace frecuente entre atletas activos en crecimiento.

Mecanismo de Acción

Sobrecarga continua de la rodilla sin un adecuado reposo entre los eventos deportivos

Enfermedad de Sever

Osteocondritis del Núcleo de Osificación del Calcáneo, Osteocondritis del Talón. Compromiso de epífisis posterior del calcáneo

Época previa de la osificación. Es común entre los 8 y 14 años de edad en varones. Verificar siempre el calzado deportivo a utilizar ya que es una de las causas más frecuentes de dicha inflamación

Enfermedad de Kohler I

Escafoiditis tarsiana, Osteocondritis del escafoides tarsal, Necrosis avascular del escafoides tarsal. Por su situación dentro del arco plantar y su espacio estrecho no permite el flujo sanguíneo correcto. Se manifiesta como dolor intenso en el dorso del medio pie y se intensifica con la actividad física.

La tríada de la atleta femenina se ha definido como las interrelaciones entre disponibilidad energética, función menstrual y densidad mineral ósea, pudiendo llegar a manifestarse con consecuencias clínicas tan severas como los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), amenorrea funcional hipotalámica y osteoporosis.

Fracturas por sobrecarga o estrés

 

Una fractura por estrés es una pequeña rotura en el hueso. En una fractura por estrés, se desarrolla una fisura delgada debido a una fuerza repetitiva, normalmente causada por el sobre uso. La mayoría de las fracturas por estrés ocurren en los huesos del pie y la parte inferior de la pierna, que llevan el peso del cuerpo. Verificar siempre entre los jóvenes deportistas por la presencia de moretones y zonas puntuales de dolor ya que suelen disminuir la severidad de las lesiones y al tomar controles radiográficos se puede evidenciar la presencia de callo óseo en los sitios de las fracturas

Los pacientes pediátricos deben

1.Practicar más de un deporte. Preferiblemente antes de la pubertad ya que se

mantiene el interés por las actividades deportivas por mayor tiempo

  1. Especialización deportiva puede darse preferiblemente luego de los 15 o 16 años. Idealmente la actividad física debe ser complementada para mejorar el rendimiento global de los pequeños.

Las carreras deportivas de los atletas que se especializaron en un solo deporte desde muy temprano suelen ser más cortas.

3.Encontrar el motivo de dicha especialización deportiva es de vital importancia

¿Se debe a los padres? Las vivencias personales de los adultos suelen ser motivo de exigencias para los jóvenes.

¿La búsqueda de éxito profesional y obtener una beca deportiva universitaria son la causa? Recordemos que solamente de 3 a 11 % de los atletas de secundaria compiten anualmente por una beca. Y de este número solo el 1% obtiene dichas becas

  1. Lo más importante es la salud del niño o adolescente. Una nutrición adecuada con monitoreos frecuentes de Hierro y Calcio para evitar complicaciones como:

Triada de la Atleta juvenil

  1. Prevenir lesiones por sobre uso

Más del 50% de las lesiones se deben a poco calentamiento previa a la actividad deportiva.

Horas de práctica deportiva a la semana debe ser iguales al número de años de su edad respectiva.

Descanso de 2 días a la semana y permanecer 3 meses sin practicar su deporte durante el año.

9 consejos esenciales para los niños deportistas

  1. No entrenar uno o dos días a la semana.
  2. No incrementar El tiempo, repeticiones o distancia en más de un 10% semanal.
  3. Dos o tres meses de vacaciones al año, en los que no practique una disciplina específica.
  4. Diversión, habilidad, seguridad y deportividad son el principal objetivo de practicar un deporte.
  5. Animar a que se participe en un único equipo cada año.
  6. Evitar el efecto de desgaste.
  7. Promover la formación de Comités de asesores médicos en los torneos infantiles.
  8. Programas educativos para padres y entrenadores(nutrición y reposición de líquidos, seguridad en el deporte y medidas para evitar el sobre entrenamiento).
  1. Advertir especialmente de estos aspectos a los familiares

 

 

 


Calentamiento.jpg

El sistema musculo-esquelético está formado por huesos, tendones, ligamentos, músculos, etc., y cada uno de ellos es susceptible de lesionarse.

La preparación física precompetitiva es esencial para prevenir lesiones. Esto lo podemos resumir en palabras del Dr. Ramón Cugat Bertone (Barcelona, España), reconocido traumatólogo con prestigio internacional particularmente en el mundo del deporte: “para hacer deporte hay que estar en forma y no hacer deporte para estar en forma”.

Fisiológicamente debemos preparar nuestro cuerpo para practicar el deporte que nos interesa; por lo tanto, debemos entrenar de manera específica. Por ejemplo, existen varios tipos de fibra muscular esquelética y cada una tiene propiedades diferentes que debemos desarrollar.

No sólo basta con el entrenamiento físico para obtener los objetivos establecidos y mantener el rendimiento a largo plazo. Debemos complementar nuestra preparación con:

  • Una alimentación balanceada asegurándonos de tener los aportes necesarios de carbohidratos, proteínas, grasas, sales minerales y vitaminas.
  • Descanso de 6 a 8 horas de sueño, dando la oportunidad para la reparación de los tejidos.
  • Una hidratación óptima.

Quisiera hacer énfasis en la importancia de estar bien hidratado para tener un rendimiento deportivo acorde con nuestra preparación sabiendo que la principal causa de fatiga muscular, que se traduce en calambres musculares, es la deshidratación. Las bebidas deportivas durante la práctica del deporte aportan las sales minerales que perdemos, pero el “suplemento mágico” que tanto buscamos debe ser el agua. Algunas recomendaciones en este sentido son (Delee & Drez’s Orthopedic Sports Medicine – Principales and Practice):

  • 16 a 20 onzas de agua 2 a 3 horas antes
  • 8 onzas de agua o bebida deportiva 10 a 20 minutos antes
  • 4 a 8 onzas de agua o bebida deportiva cada 15 a 20 minutos
  • 20 a 24 onzas de agua o bebida deportiva por cada libra de peso perdido

Utilizar el equipo adecuado para el deporte específico es esencial. En este sentido, el calzado apropiado es factor clave en la prevención de lesiones por lo que debemos tomar en consideración la superficie del terreno y el tipo de pisada.

A pesar de cumplir estas recomendaciones, el deportista no está exento de lesiones y durante su recuperación es importante respetar los tiempos y cumplir el programa de rehabilitación recomendado por el equipo multidisciplinario encargado de su retorno deportivo.

 

 


9a732a237616d506b0a38c644a00b1c6_XL-1200x676.jpg

Es poco lo que podemos hacer contra algunos factores determinantes en la aparición de la artrosis, como por ejemplo la edad (Este es sólo un factor de riesgo. La artrosis ni es una enfermedad de la edad); sin embargo, muchos estudios apuntan a una asociación importante entre sobrepeso y artrosis, que si pudiera controlarse.

La obesidad, considerada hoy una enfermedad, aumenta el riesgo de degeneración del cartílago. Para cada incremento en un punto en el índice de masa corporal (IMC), que relaciona el peso con la talla de una persona e indica el grado de sobrepeso, el daño en el cartílago se incrementa hasta en 11%.

En las personas con sobrepeso u obesidad, la artrosis se hace presente de forma típica, con una lesión del menisco de la rodilla, inflamación de la membrana que recubre la articulación (sinovitis) y derrame sinovial, ya que esta articulación es la que más sufre con esta condición.

Hoy, los malos hábitos alimentarios y la vida sedentaria hacen estragos en la población más joven, provocando con ello en una disminución significativa en la edad de aparición de los primeros síntomas de artrosis. A través de diversos estudios se ha podido comprobar que, además de prevenir la enfermedad y retrasar su aparición, una pérdida de peso también alivia los síntomas si la artrosis ya se ha establecido, pero un peso adecuado, aunque no elimina los síntomas dolorosos, los disminuye. Simplemente, con sólo bajar siete kilos de peso, los síntomas de la artrosis de rodilla se reducen 50%, por ejemplo.

En Latinoamérica, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), la mitad de los pacientes con artrosis son obesos y frente al escenario recomienda evaluar los hábitos alimentarios y de ejercicio físico del paciente tanto en el ámbito de la prevención como en el del tratamiento.

Y es que, aunque entre las recomendaciones adicionales que un médico especialista puede dar para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por esta enfermedad, hay una lista de fármacos analgésicos y antiinflamatorios de elección; el tratamiento no farmacológico, como la actividad física moderada, una dieta equilibrada baja en grasas o la rehabilitación, son claves para conseguir la mejoría de los síntomas y la calidad de vida, a pesar de estar instaurada la enfermedad.

Es importante destacar que aproximadamente el 75% de los pacientes con artrosis no practica ningún tipo de actividad física para aliviar el dolor asociado, a pesar de que el 50% o más de los pacientes tienen problemas de obesidad y podrían beneficiarse de esta medida, ya que la práctica de ejercicio físico ayuda a mantener un peso adecuado y un correcto balance neuromuscular, lo cual previene la destrucción del cartílago articular restante y mejora su función y nutrición.

Considerando la importancia de la actividad física, también es necesario puntualizar que las actividades físicas con mejores resultados son aquellas con un bajo impacto ortopédico y con un menor riesgo de lesión, como la natación y ejercicios en piscina, el ciclismo o los paseos. Estos últimos se practican con mayor constancia y, desde el punto de vista cardiovascular y locomotor, son la actividad más segura, si bien, conviene consultar con un experto, ya sea el médico ortopedista, de médico de familia, el reumatólogo o el fisiatra.

Asimismo, un plan de rehabilitación, indicado y supervisado por un médico ortopedista y fisiatra, pueden ayudar a preservar la funcionalidad de la articulación el mayor tiempo posible, cuando la artrosis ya está instaurada. Además del ejercicio físico y la pérdida de peso (siempre con la colaboración de un nutricionista), otras actividades rehabilitadoras son la ejercitación de la articulación afectada, mediante ejercicios de movilidad articular y reforzamiento articular; medidas higiénico-sanitarias, como la corrección postural y no utilizar sillas bajas, lo que reduciría la tensión muscular y favorecerá la relajación, así como reducirían la tensión en caderas y rodillas al sentarse. o levantarse; y el uso de bastones o muletas para apoyo, entre otros.

Si ya presenta signos de artrosis o no tiene la enfermedad instaurada, pero presenta características de sobrepeso, acuda ante un médico especialista en ortopedia, quien junto a un equipo médico multidisciplinario- establecerá un plan en pro del beneficio de sus articulaciones y su calidad de vida.


afd1fcd6-1b61-4f0a-82af-1dc1b7d69cc0-1200x799.jpg

Las tres lesiones del tobillo más comunes son el Os trigonum, la tendinitis del Flexor largo del Hallux (FHL) y el Pinzamiento anterior.

Aunque muchas veces es dejado de lado, los bailarines profesionales se comparan físicamente con un atleta de alto rendimiento. Gran parte de la información científica se centra en bailarines de ballet, sin embargo, se encuentran lesiones similares en todos los estilos de baile, con algunas diferencias en estilos como el break dance.

Los estudios han encontrado que poco más de la mitad de las lesiones ocurridas a bailarines en un periodo de 5 años fueron del pie y tobillo y un cuarto tienen más de una lesión en un periodo de 3 años.

Los factores que predisponen a una lesión son (1) rango de movimiento aumentado; las personas muy laxas, aunque alcanzan más fácilmente ciertos movimientos, también tienen tejido de menor calidad y más propenso a lesiones. (2) Movimiento disminuido del Hallux (dedo gordo) o del tobillo que puede impedir posiciones de Demi o Full pointé o pueden llevar a mecanismos de compensación con (3) mala posición del pie que lleven a lesiones por tratar de forzar el movimiento. (4) Tiempo de practica superior al adecuado por fatiga de los músculos.

 

Os trigonum

Es un pequeño hueso no unido durante la niñez, que se encuentra en la parte posterior del tobillo, al cual se unen parte de los ligamentos, aunque está presente en 10% de la población a la mayoría no le provoca molestias. Puede iniciar después de un esguince produciendo dolor posterior especialmente en posiciones de releve en pointe y demi pointe. Se confirma el diagnóstico con radiografías y resonancia magnética.

El manejo conservador (Fisioterapia) consiste en reentrenamiento de la técnica con énfasis en la musculatura intrínseca y extrínseca al pointe Tendu (punta estirada), modificar la altura del demi-releve, cesar el trabajo en punta, movilización del tobillo, hielo y analgésicos. Si no es exitoso se debe realizar reposo y bota inmovilizadora.

Se puede realizar infiltración, pero se debe ser muy cuidadoso ya que estos medicamentos pueden afectar los tendones.

El tratamiento con cirugía puede ser abierto o con endoscopía, consiste en extraer el pequeño hueso y realizar una limpieza del tejido inflamatorio del área. Durante las dos primeras semanas se utilizarán muletas una bota inmovilizadora para luego ir aumentando el trabajo a tolerancia. El promedio de tiempo para regresar a bailar es de 8 semanas con 94% de posibilidad de volver a su nivel antes de la cirugía.

 

Tenosinovitis del FHL

Este tendón pasa por la parte de atrás del talón hacia la planta del pie y se encarga de doblar el dedo gordo. La inflamación es casi exclusiva de bailarines, pocas veces ocurre en la población general. Se diferencia del Os trigonum ya que el dolor ocurre al estirar el dedo y aplicar una presión detrás del tobillo. Su causa es por degeneración del tendón y microroturas que pueden ocurrir detras del tobillo o en el nacimiento del dedo. Es también exacerbada por la posición in pointe, saltos, plié en fifth position, tendu, o relevé.

La fisioterapia consiste en reentrenamiento de la técnica para reducir el aleteo o rodadura hacia adentro mientras se trabaja en modificar posiciones de cambio como evitar la cuarta y quinta posición y eliminar trabajo en puntas, grand plie y saltos; también medidas como antiinflamatorios, ultrasonido, hielo y medidas de entrenamiento cruzado como bicicleta y balance muscular, con estiramientos del tendón. Se recomienda utilizar zapato deportivo en la vida diaria y una férula nocturna de ser necesario.

Si se engatilla el dedo puede requerir cirugía, esto ocurre por engrosamiento del tendón que se atrapa en saltos y posición de puntas. Luego de la cirugía se realiza igual fisioterapia y el retorno al baile es de 5 meses con 14 de cada 15 bailarines con excelentes resultados y regreso a su nivel previo.

 

Pinzamiento anterior

Es una inflamación dentro de la articulación del tobillo en su parte anterior que puede llevar a la formación de salientes óseas que más adelante limitan el movimiento. Las causas son flexión plantar y dorsal con traumas a repetición ya que la articulación del tobillo realiza 70% del movimiento en posiciones de pointe y demi plie.

La fisioterapia se realiza con movimientos pasivos y activos, fortalecimiento y propiocepción, es importante evitar el demi plie muy profundo.


3263732670_1a1206e91a.jpg

Introducción

 

El dolor lumbar y cervical es frecuente y, al menos el 70% de la población, sufrirá un episodio durante el transcurso de su vida (Batti, 2006; Deyo, Mirza y Martin, 2006).

 

El dolor axial de origen degenerativo tiene una base anatómica compleja, con múltiples fuentes de origen posibles (Sizer, Phelps y Matthijs, 2001):

  • degeneración discal,
  • artrosis facetaria,
  • dolor derivado de musculatura,
  • ligamentos,
  • tejido neural.

A esta base biológica se debe incluir también el componente psicosocial que influye tanto en el desarrollo como en la cronicidad del cuadro (Carragee y Hannibal).

 

La mayoría de las veces se resuelve de forma espontánea (Deyo y Phillips, 1996), lo que permite un tratamiento sintomático, sin conocer una causa anatómica específica. Sin embargo, aproximadamente un 1% del dolor axial puede hacerse permanente y requiere estudios y manejos más complejos.

 

Síndrome de Dolor Lumbar Facetario

 

En el síndrome de dolor lumbar facetario, existe dolor más allá de la región lumbar, pero este dolor referido sigue un patrón esclerotómico y no dermatómico. Por este motivo, la irradiación se extiende hacia un territorio de inervación compartido de las estructuras lumbares bajas, es decir, hacia la región ilíaca y crural, sin sobrepasar la rodilla. Están ausentes las disestesias tan características del dolor radicular.

 

Debido al componente articular de este dolor, comparte las características de dolor que son

típicas de la sinovitis o artrosis: dolor de inicio de movimiento, presente a la carga y ausente a la distracción articular (Tomé-Bermejo, Barriga-Martín y Martín, 2011).

 

Los pacientes con síndrome facetario suelen manifestar dolor de inicio del movimiento frente al cambio posicional y ausencia o mínimo dolor a la marcha. En el examen clínico, se destaca la relativa ausencia de dolor a la flexión lumbar y la reproducción del dolor frente a la carga articular en extensión lumbar o extensión-rotación. Los pacientes también suelen presentar dolor a la presión directa de las facetas en la columna lumbar.

 

Manejo

Inicialmente el manejo de toda artrosis debe consistir en cambios en el estilo de vida, las mas importantes bajar de peso y dejar de fumar, seguido de una fisioterapia intensa. Los medicamentos que podemos utilizar serían los aines como diclofenaco y también se puede utilizar los derivados de la vitamina B.

Si el paciente no consigue una mejoría completa de sus síntomas se puede utilizar métodos no invasivos como infiltraciones o radiofrecuencia, que deben ser realizados por un médico idóneo.

 


osteoporosis2.jpg

¡Epidemia!

Desde la década de los noventa del siglo pasado se tiene gran consideración por parte de los organismos internacionales del problema de proporciones epidémicas que es la osteoporosis.

No ajenos a ello, nuestro equipo de trabajo quiere ofrecer orientación sobre esta enfermedad que afecta sobre todo a mujeres arriba de los 50 años, pero cada vez más afecta a personas jóvenes y de ambos sexos.

Desde el punto de vista médico y social, se traduce en mayor riesgo de fracturas vertebrales y a nivel de la cadera, además fracturas de huesos de la muñeca y del tobillo.

Cuando individualizamos cada caso y vemos este problema desde el punto de vista familiar es más preocupante, se vuelve un problema de cada miembro de la familia involucrado y preocupado por el cuidado de la persona afectada directamente por las consecuencias de la osteoporosis, incluso lleva a cambios en el ámbito laboral para los familiares.

Es nuestro deber como equipo de trabajo en el área de salud hacer conciencia de lo limitante que puede llegar a ser esta enfermedad, y las mejores armas que tenemos son la prevención y la detección temprana. El ejercicio y estilos de vida saludable son las excelentes medidas preventivas y podemos contar con estudios, como la densitometría ósea entre otros, que nos ayudan a detectarla y tratarla tempranamente.

El manejo de esta enfermedad de proporciones epidémicas es una responsabilidad social, es responsabilidad de todos.


fisiatría-7.jpg

La Fisiatría o Medicina Física y Rehabilitación es una especialidad médica relativamente joven, que es reconocida a nivel mundial a partir de 1968 en Ginebra, por la Organización Mundial de la salud.

 

Esta especialidad utiliza un conjunto de herramientas para la prevención, diagnóstico, tratamiento y manejo de rehabilitación de las personas que puedan presentar condiciones congénitas o adquiridas que puedan causar algún tipo de discapacidad, en todas las edades. Teniendo como principal objetivo el devolver la funcionalidad perdida, ya sea utilizando las capacidades remanentes del propio paciente o a través de ayudas externas.

 

También realiza intervenciones psicológicas, laborales, sociales y vocacionales, destinadas a obtener la máxima reincorporación posible a la sociedad según las capacidades de cada individuo.

 

Dentro del equipo de rehabilitación el rol del médico Fisiatra es dirigir y organizar las intervenciones que sean necesarias para la recuperación óptima del paciente y prescribir las diferentes opciones de tratamiento según el diagnóstico y las condiciones de cada persona.

 

Algunas de las áreas especificas donde interviene el médico Fisiatra son:

Manejo de dolor agudo y crónico, no oncológico.

Prescripción de tratamiento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Terapia de Lenguaje

Prescripción de ejercicio en condiciones médicas específicas

Prescripción de ayudas técnicas

Prescripción de ortesis y prótesis

Rehabilitación de lesiones ortopédicas (fracturas, lesiones ligamentarias, esguinces, etc.)

Rehabilitación de lesiones deportivas (tendinitis, lesiones por sobrecarga, desgarros, etc.)

Rehabilitación de lesiones de columna (dolor cervical, dolor lumbar, etc.)

Rehabilitación neurológica (enfermedad cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico, etc.)

Rehabilitación cognitiva

Rehabilitación cardíaca

Rehabilitación pediátrica

 

Realiza procedimientos como:

Infiltración intraarticular y de tejidos blandos

Aplicación de toxina botulínica en pacientes con espasticidad

 

Cuenta con herramientas diagnósticas como:

Estudios de Electrodiagnóstico: Permiten el diagnostico y seguimiento de padecimientos del sistema nervioso periférico (neuropatías, radiculopatías, etc.)

 

Para el medico Fisiatra es de suma importancia el trabajo en equipo y la comunicación multidireccional entre todos los miembros de este, ya que esto garantiza el éxito en la recuperación de nuestros pacientes.


ONDA-DE-CHOQUES-e1553199906155-1200x1600.jpg

¿QUE SON LAS ONDAS DE CHOQUE?

 

Son ondas de sonido de alta energía que al chocar con estructuras afectadas por ejemplo tendones (tendinitis) provocan cambios regenerativos con el consecuente alivio de dolor y funcionabilidad. Su uso inicial lo realizaron los urólogos para tratar y destruir las piedras renales.

 

¿EN QUE CASOS SON UTILES?

 

Su uso es amplio pero sus mejores resultados son en las tendinitis, fascitis plantar (espolón), bursitis que ya previamente han sido tratadas con fisioterapia y medicamentos sin mejoría. En otros casos de calcificaciones y retardo de consolidación de fracturas (Que no pega) también son útiles, pero debe ser las ondas focales. Existen dos tipos las radiales y focales que en otro momento explicaremos sus diferencias.

 

Son una alternativa a la cirugía en muchas ocasiones.

 

Actualmente su utilidad es en varias especialidades como urología, medicina deportiva, fisioterapia, estética, cardiología entre otras.

 

¿SON DOLOROSAS?

 

Es un tratamiento no invasivo y bien tolerado por el paciente, ocasionalmente puede doler levemente con pocos o nulos efectos adversos.

 

¿CUANTAS SESIONES SE NECESITAN?

 

En promedio se requieren una vez se haga el debido diagnóstico de 2-3 sesiones cada 7-10 días.

 

¿QUE ES IMPORTANTE ANTES DE UN TRATAMIENTO DE ONDAS DE CHOQUE?

 

Tener un diagnostico medico correcto

Que sea realizada por un profesional idóneo

Firmar un consentimiento operatorio

Que el profesional le explique con detalle la utilidad, efectos adversos y el tipo de ondas a utilizar (focales o radiales) y el protocolo a seguir.

 

 

 

DRA. JAZMIN CEBALLOS/ DR. GERINALDO MARTINEZ

MEDICOS CERTIFICADOS EN ONDAS DE CHOQUE


dolor-lumbar-1-1200x720.jpeg

 

Introducción

El dolor lumbar y cervical es frecuente y, al menos el 70% de la población, sufrirá un episodio durante el transcurso de su vida (Batti, 2006; Deyo, Mirza y Martin, 2006).

  • Constituye una causa común de consulta y además del padecimiento para el paciente, implica costos sociales y económicos importantes.

Las causas más comunes son:

  • degeneración discal,
  • artrosis facetaria,
  • dolor derivado de musculatura,
  • ligamentos,
  • tejido neural.

La mayoría de las veces se resuelve de forma espontánea (Deyo y Phillips, 1996), lo que permite un tratamiento sintomático, sin conocer una causa anatómica específica. Sin embargo, aproximadamente un 1% del dolor axial puede hacerse permanente y requiere estudios y manejos más complejos.

¿Qué opciones tenemos de manejo?

  • manejo conservador;
  • procedimientos percutáneos mínimamente invasivos;
  • artrodesis;
  • Otros métodos.

¿Cuáles son los tipos de dolor lumbar?

Definiremos algunos tipos de dolor lumbar más comunes:

  • El concepto de dolor lumbar atípico es el que no encaja en el diagnóstico habitual. Las siguientes características constituyen ejemplos de dolores atípicos en un paciente:
    • dolor de curso progresivo;
    • dolor nocturno;
    • dolor con irradiación atípica hacia la región abdominal o
    • torácica, por ejemplo, sin respetar un territorio;
    • dolor con alteración de los pulsos distales;
    • dolor con presencia de signos piramidales;
    • dolor con masas palpables;

Todos estos síntomas no son usuales en el dolor lumbar, por los cuales requieren atención rápida y oportuna de un especialista en Columna vertebral.

 

  • El síndrome de dolor lumbar radicular corresponde al dolor neurogénico producto de compresión radicular o comúnmente llamado ciática. Su etiología más frecuente es la compresión por una hernia discal. Los pacientes refieren dolor irradiado hacia una pierna que se acompaña de disestesias y que, frecuentemente, presenta una clara distribución de topografía radicular.

Otras causas más especificas son la estenosis, que produce la conocida claudicación neurógena, que no es más que la debilidad al caminar. Estos pacientes suelen presentar alivio completo o muy significativo con el reposo, pero una pobre tolerancia a la marcha. El dolor facterio, articulaciones que se encuentran en la columna, debido al componente articular de este dolor, comparte las características de dolor que son típicas de la sinovitis o artrosis: dolor de inicio de movimiento, presente a la carga y ausente a la distracción articular.

¿Cómo se diagnóstica?

  • Examen físico.
  • Estudios radiográficos:
    • La radiografía simple es el estudio inicial, ayuda a descartar anomalías óseas y nos da una buena idea de que está ocurriendo.
    • Resonancia magnética es el estándar de oro para el diagnóstico de la patología de columna vertebral.

¿Cómo se trata?

Inicialmente el tratamiento conservador es la mejor opción, siempre y cuando no haya una causa que pueda producir secuelas severas en este caso la cirugía es la primera opción. En el tratamiento conservador incluye medicamentos y la terapia física, que en esta patología es la piedra angular para la recuperación y resolución de esta patología.

 




PORQUE NOS IMPORTAS





Nacemos con el objetivo de brindar orientación especializada e individualizada para las necesidades de toda persona que realice actividad física de manera competitiva, recreativa, terapéutica.

ESTAMOS PARA SERVIRTE

¡Contactanos ahora!

    Tu nombre*
    Asunto*
    Tu Correo*

    [recaptcha]

    Mensaje
    ¡Síguenos en Instagram!